Студенты и выпускники "Высшей школы онкологии" - социального проекта в медицине, обучаясь, приобретают знания и навыки, передают их следующим поколениям студентов.
Социальная миссия проекта - подготовить для России онкологов мирового уровня, которые знают о раке и глобальной практике его лечения все, борются за жизнь каждого онкологического больного и способны добиваться позитивных изменений для онкологической службы в России.
Сам по себе проект социальный, существует благодаря пожертвованиям, помощи партнеров, рассказывают его основатели. "Учатся студенты у нас бесплатно в течение двух лет. Все прошлые годы им еще за это платили стипендию в размере 30 тысяч. В этом году из-за ситуации набираем только тех, кто готов учиться без стипендии", - говорят в "Высшей школе онкологии".
История вопроса
В 2015 году в Фонд профилактики рака (сегодня это Фонд медицинских решений “Не напрасно”) обратилась компания PPF страхование с целью сделать адресное пожертвование. "Но мы решили, что лучше оплатить ординатуру по онкологии одному студенту, так как в будущем он вылечит не только одного пациента. Именно то время было временем изменений и появлением платной ординатуры. На базе и при поддержке НИИ Петрова (сейчас НМИЦ имени Петрова) был проведен отбор студентов. Во время финального отбора члены жюри не могли выбрать только одного студента, поэтому было решено взять 10 и искать деньги на их обучение", - говорит Кристина Кнюх, координатор программы "Высшая школа онкологии".
Первые годы основным преподавателем ВШО являлся хирург-онколог, сооснователь ВШО — Вадим Гущин, ведущий хирург-онколог Института онкологической помощи клиники Мерси в Балтиморе, США, который по субботам разбирал с ребятами статьи зарубежных экспертов. Периодически к занятиям подключались коллеги Вадима Гущина других специальностей. Дополнительное обучение велось на безвозмездной основе. Врачи были заинтересованы в том, чтобы поделиться своим опытом с молодыми ребятами.
С развитием программы и увеличением количества резидентов Школы появилась необходимость в большем количестве преподавателей. Но на тот момент расширился и круг выпускников, которые чувствовали, что были готовы передать знания новым поколениям. Таким образом на данный момент больший процент преподавателей составляют выпускники проекта.
Но не менее важную роль сыграла узнаваемость проекта. Многие врачи (не только онкологи, но и патаморфологи, рентгенологи, анестезиологи и т.д.), разделяя миссию ВШО, подключились к преподаванию. "Наши преподаватели – это практикующие врачи, таким образом преподавание является их дополнительной деятельностью. Многие врачи участвуют лишь единожды в интенсивах программы", - продолжает Кристина Кнюх.
Как принимают в Школу
Ежегодно Фонд медицинских решений «Не напрасно» проводит конкурсный отбор новых резидентов в грантовую программу дополнительного профессионального образования "Высшая школа онкологии" по 5 специальностям: химиотерапевт, лучевой терапевт, хирург, патоморфолог, детский онколог. В этом году мы добавили еще одну специальность — гематолог.
Высшая школа онкологии не является высшим учебным заведением, в котором можно пройти обучение в ординатуре. Резидентом грантовой программы ВШО победитель конкурса становится, только тогда, когда поступает в ординатуру в высшее учебное заведение города Москвы или Санкт-Петербурга (в этом году в связи с тем, что мы набираем в основном вольнослушателей, студенты могут обучаться в ординатуре не только этих двух городов). Ранее победители конкурса получали грант ВШО, который включал оплату обучения в ординатуре по онкологии в том вузе, куда они поступают самостоятельно и ежемесячную стипендию.
В этом году программа предлагает грант в виде дополнительных курсов по дисциплинам, которые традиционно не преподаются в России - методология доказательной медицины, медицинская статистика, критическое чтение научных медицинских источников, навыки общения с пациентами.
Кого принимают
В ВШО принимают студентов, выпускников медицинских вузов из стран СНГ. Таким образом, заявки подают студенты 6 курса, студенты, которые уже закончили одну ординатуру, практикующие врачи возрастом до 30 лет. Важным моментом является то, что на специальность хирург-онколог принимаются студенты, которые уже имеют сертификат хирурга (окончена ординатура или интернатура (Беларусь) по хирургии).
Как построен процесс обучения
ВШО – это не ординатура, это программа дополнительного образования. Таким образом основное образование резидентов проходит в университете, в который они поступили в ординатуру. Программа ВШО дает дополнительное образование.
Обучение в грантовой программе Высшая школа онкологии включает 2 ступени и длится 5 лет.
Первая ступень обучения длится 2 года и включает в себя прохождение обучения в ординатуре в ВУЗе, в который поступил резидент, совместно с освоением (прохождением) программы ВШО на базе Фонда медицинских решений «Не напрасно». Для окончания первой ступени ВШО резидент самостоятельно либо в группе должен подготовить текст статьи о собственном исследовании в рамках выбранного им направления, либо междисциплинарного проекта.
Вторая ступень обучения длится 3 года после окончания ординатуры и включает в себя преподавательскую и менторскую деятельность в проекте ВШО параллельно с осуществлением онкологической практики в качестве врача онколога в медицинских учреждениях. Во время второго этапа резиденты Высшей школы онкологии активно участвуют в жизни проекта: разрабатывают и внедряют собственные дополнительные курсы, участвуют и ведут журнальные клубы, в качестве менторов помогают новым резидентам в их обучении.
Обучение в Высшей школе онкологии преимущественно проходит в двух режимах.
Модульный режим обучения – это способ организации учебного процесса на основе блочно-модульного представления учебной информации. Содержание обучения для резидентов структурируется в автономные тематические блоки, разделенные по локализациям (рак молочной железы, органы ЖКТ, и т.д.). Длительность одного модуля составляет около двух месяцев. Обучение проводится в рамках занятий по субботам. 1 год обучения – общий для всех специальностей, со 2 года идет частичное разделение по выбранным направлениям. Каждый модуль включает в себя 4 этапа:
1) Самостоятельное освоение теоретического материала, лекции преподавателя и контроль знаний.
2) Домашние задания
3) Разбор клинический случаев
4) Журнальный клуб
Интенсивный режим обучения (интенсив) Интенсивный режим обучения подразумевает под собой обучение по обычной методике, но с более высоким количеством учебных часов в неделю. Во время проведения интенсивов резидент отпрашивается с учебной базы или базы ротации на 4–6 дней (выходные дни включительно) для очного прохождения курса в аудитории/лектории Фонда. Курсы в формате интенсивов проводятся раз в 1,5-2 месяца.
Также программа предлагает курсы вне субботних занятий и интенсивов, например, курс общения с пациентами, курс по лучевой терапии, и т.д.
Где резиденты проходят практику
Программные менеджеры (например, направления химиотерапия, хирургия, и т.п.) осуществляют подбор мест ротации для каждого резидента. Но, если резидент хочет ротироваться в других медицинских учреждениях, его мнение принимается во внимание. В этом году, в связи с тем, что резиденты, которых мы планируем набрать, являются вольнослушателями и могут проходить ординатуру в любом городе СНГ, мы не можем влиять на ротации, мы можем лишь рекомендовать.
"Зарубеж на данный момент мы отправляли только один раз в 2019 году трех резидентов на стажировку в The Fred & Pamela Buffett Cancer Center, Небраска, США. Но это была благотворительная инициатива программы Open World. К сожалению, стажировки требуют большего бюджета, которым мы не обладаем", - говорит Кристина Кнюх.
Выпускники
Сейчас у Школы 50 выпускников. В этом году здесь выпустят еще 36 специалистов. Выпускники работаю как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях. В основном центры Москвы и Петербурга.
В Петербурге это: НМИЦ Петрова, КНПЦ (о), Центр Пирогова (НМХЦ), клиника онкологических решений "Луч", Клиническая больница Святителя Луки, Городской клинический онкологический диспансер, больница РАН; и другие.
Москва: 62-я больница, центр Д. Рогачева, "Ильинская больница", клиника "Медси", центр "Мать и Дитя", и т.д.
Как знакомят с передовыми технологиями
"Безусловно, резиденты знакомятся с передовыми технологиями в рамках занятий, - говорит Полина Шило, программный директор "Высшей школы онкологии", врач-химиотерапевт "Клиники онкологических решений «ЛУЧ», резидент Harvard Medical School.- Это происходит в нескольких форматах. Журнальные клубы по статьям, которые изменили клиническую практику - это статьи, которые публикуются в ведущих мировых журналах, и эти статьи могут быть посвящены какой-то новой методике лечения. Обзор новостей из мира онкологии - на модульных занятиях также обсуждаются передовые медицинские технологии. Но это знакомство теоретическое, практическое знакомство происходит на клинических базах под руководством врачей-кураторов ВШО", - рассказывает Полина Шило.
Справка "СДП":
Фонд медицинских решений «Не напрасно» — некоммерческая организация, которая с 2010 года реализует системные проекты в области российской медицины. Среди основных проектов фонда: онлайн-справочная для онкологических пациентов и их близких «Просто спросить», первая в России грантовая программа для талантливых онкологов "Высшая школа онкологии", научно-популярное СМИ о доказательной медицине и профилактике различных заболеваний «Профилактика Медиа», «Скрин» — тест для определения риска и персональных рекомендаций по профилактике рака и справочник ONCOWIKI с ответами на большинство вопросов про онкологию. Все пациентские сервисы фонда объединены в рамках портала «Все не напрасно» и являются бесплатными.
Комментарии выпускников:
Павел Цупрун:
Обучение в ВШО, на мой взгляд, особо не с чем сравнивать. Обычная ординатура, со всеми её особенностями, остаётся, а сама программа – надстройка, не имеющая толком аналогов. В этом её главный плюс, в образовании, контакте с тем самым сообществом, которое готово делиться знаниями и опытом.
Олеся Кузнецова:
Если честно, то и не знаю, где в программу обучения может помимо тем основной специализации входить и курс по общению с пациентами, курс медицинской статистики, академического английского, а еще самостоятельно организуемые резидентами журнальные клубы (выдался свободный вечер субботы - почему бы не собраться поболтать про особенности лечения неходжкинских лимфом или поломать голову над мягкотканными саркомами?). А еще к себе располагает неформальность в общении с руководством проекта, часто собирается обратная связь, и проект не прекращает совершенствоваться. Отдельный плюс, конечно, - это знакомство с людьми, которые и впечатляют диапазоном своих познаний, и пугают своей работоспособностью (иногда не поверишь, что им свойственен сон).
Предприниматели обратили внимание на то, что Петербург опять стал наполняться незаконной торговлей - киосками, которые устанавливают краном по ночам на удобные места и затем в ожидании сноса эти "объекты" работают месяцами. Тем временем владельцы законных НТО бьются за каждый участок на торгах, выдерживают массу проверок на тему сдвига своих киосков на 15 см вправо или влево, платят штрафы, и с удивлением наблюдают на тем, как спокойно себя чувствуют незаконные.
Предприниматели, работающие в секторе не стационарной розничной торговли, отмечают, что в Петербурге в разы выросло число объектов незаконной торговли. Их оперативно привозят по ночам с помощью крана устанавливают на полюбившиеся нелегальным торговцам места. "Обычно это происходит между остановкой наземного транспорта и магазином, - рассказывает Владислав Сотников, председатель общественного совета по развитию малого предпринимательства Кировского района, - или на пути на станцию метро, их буквально не обойти".
Владислав Сотников возмущается, что предприниматели, ведущие легальный торговый бизнес, оплачивают арендную плату за землю, налоги, работают с помощью кассовых аппаратов, а нелегальный бизнес просто перемещается по городу с краном и занимает любые места.
Шагающие ларьки
Так, например, нелегальный ларек бизнес увидел у станции метро "Международная", на пересечении ул. Белы Куна и Бухарестской. Ранее законный торговый павильон, располагавшийся на этом месте, вывезли представители комитета по законности и правопорядку, поскольку у него закончился договор аренды, но через некоторое время на этом месте появился другой ларек - уже нелегальный. В 7 м от станции метро.
"Это при том, - говорит Янина Гришина, руководитель РОО "Содействие малому бизнесу", - что у станций метро в 50-метровой зоне торговля вообще запрещена, а разрешена только в павильонах площадью до 18 м2: газетами, цветами и театральными билетами. Это место уже освобождали от незаконной торговли, причем, вывезли павильон очень аккуратно, не распиливая. Через некоторое время он вернулся, вернее, не он сам, а его клон", - замечает Янина Гришина.
"Те павильоны, которые никогда не имели отношений с городом и не платили ни копейки аренды, могут месяцами ждать своего сноса и торговать. А на снос тех, кто платил аренду и был в правовом поле, бюджет находится немедленно - такая логика у нашего ККИ", - уверена руководитель РОО.
Незаконные торговые павильоны: у ст. м "Международная", установлен в ночь с 14 на 15 мая, также объект на пр. Стачек, 94 - установлен 23 апреля
Не один, а целых два незаконных ларька появились на ул. Есенина (это на севере города, в районе станции метро "Проспект Просвещения"). Некоторое время назад на этом месте был демонтирован 150 м2 -овый павильон, у которого закончился договор аренды, и вот здесь вдруг появляется два нелегальных ларька, подобранных, видимо на свалке, судя по их внешнему виду, говорят предприниматели.
На эти ларьки жаловались в комитет по контролю за имуществом, в ГУ МВД, Администрацию Выборгского района, комитет по вопросам законности и правопорядка, Центр повышения эффективности использования госимущества. Ответ из последнего - снос павильонов намечен на 3 квартал 2022 года "при наличии финансирования", в других ведомствах сильных нарушений вообще не усматривают. "Это при том, что в павильоне, очень вероятно, торгуют алкоголем и сигаретами", - рассказывают наблюдатели.
С крана в ночи все обычно начинается - на ул. Есенина. Нелегальные ларьки прочно обосновались здесь и ждут сноса.
"Администрация города должна бороться с незаконной торговлей, - уверен Владислав Сотников, который также является муниципальным депутатом округа "Дачное"- для этого выделен целый комитет (ККИ- Ред.). Стоит отметить, что такие павильоны появляются прямо напротив жилых домов и их владельцы пользуются мусорными площадками близлежащих домов, а теперь расходы на вывоз мусора возросли и платить за отходы этих нелегальных объектов приходится ТСЖ".
У станции метро "Автово" такой нелегальный ларек около 15 м2 25 апреля вырос прямо у входа на станцию. "По сути, это самозахват земельного участка. Мы жалуемся в торговый отдел администрации района и муниципальный совет, они приезжают и составляют акт, и больше ничем помочь не могут. У района, несмотря на то, что им о незаконных объектах становится известно первым, на демонтаж нет средств", - комментирует Владислав Сотников. По сведениям председателя совета такие незаконные объекты есть на Ленинском пр. и у метро "Ленинский проспект". Сотников добавляет, что владельцев таких ларьков установить сложно, а подчас и невозможно. Значит, и штраф выписать некому.
Все идет по плану
Средства на снос есть у ККИ, но там, как рассказывают в комитете, действуют в соответствии с планом-графиком мероприятий. "Снос НТО на пр. Стачек, 73 - намечен на 3 квартал 2022; пр. Стачек, 94 - обследование проведено в начале мая, заявка только направлена в ЦПЭИГИ, еще не внесен адрес в план освобождения", - отмечают в ККИ. Что касается незаконной уличной торговли, то на 5 мая в ходе рейдов было освобождено 23 земельных участка. Как можно заметить из фоторепортажей ККИ, в основном, это не павильоны, а лотки и палатки у станций метро, где, можно сказать, с рук продают цветы, фрукты, корюшку.
Корюшкой торгуют с лотков у всех станций метро, овощами можно поторговать и с машины, а полотенцами - прямо на набережной.
"На проспектах Стачек, Науки и Ветеранов, улицах Фёдора Абрамова, Адмирала Трибуца и Маршала Захарова, а также на Гражданском проспекте ликвидировано 12 прилавков по продаже плодоовощной продукции. Рыбной продукцией в отсутствие правоустанавливающих документов незаконно торговали на Ленинском и Гражданском проспектах, на улице Маршала Захарова: демонтировано 7 торговых конструкций. На канале Грибоедова демонтированы торговые столы с сувенирами и текстилем, изъято более 150 единиц товара.
Автолавка по продаже выпечной продукции изъята на улице Освобождения в Красном селе, а с улицы Демьяна Бедного изъята автолавка по предоставлению услуг шиномонтажа", - сообщают в ККИ. В апреле от незаконных прилавков освобождено 27 земельных участков. Но можно отметить, это опять не павильоны - а лотки и прилавки по продаже рыбы и овощей.
По наблюдениям предпринимателей ситуация с нелегальной торговлей в городе похожа на ту, которая складывалась в 2015-2016 годах - счет незаконных павильонов снова идет на сотни, если не тысячи. Оборот незаконной торговли в 2016-17 годах газета "Деловой Петербург" оценивала в 40 млрд рублей в год.
Как можно понять из письма Минпромторга в адрес общественного объединения "Содействие малому бизнесу", на федеральном уровне придумывается множество законов и подзаконных актов, которые требуют дальнейшей локализации, и тогда малый бизнес заживет. Но на деле до сектора НТО руки у властей по тем или иным причинам не доходят.
РОО "Содействие малому бизнесу" постоянно обращается в органы власти и управления, в том числе, федеральные, с просьбой вникнуть в ситуацию с сектором нестационарной торговли в Петербурге. Несмотря на то, что этот сектор является работодателем и налогоплательщиком, и создает дополнительные товары и услуги для города, кроме того, вносит немалую долю арендных платежей за земельные участки, внимания городских властей к сектору добиться уже несколько лет очень сложно.
Так, например, вопрос об основных магистралях, на которых запрещено работать объектам НТО, не решается многие годы. Хотя предприниматели поднимали его и на заседаниях Общественного совета при губернаторе, и в общественных объединениях бизнеса. Число магистралей неоднократно предлагали сократить, и власти теоретически соглашались с этим, но воз и ныне там.
Простой пример
"Простой пример - я не имею право торговать фруктами и овощами на ул. Бухарестской, ул. Турку и Будапешской - это совсем не центральные улицы города. Это "основные магистрали" и мой павильон попадает в их "красные линии", - рассказывает Ашот Эфендиев, генеральный директор ООО "Монолит". - Плодоовощной продукцией на основных магистралях торговать нельзя. Вопрос: почему нельзя - это что, социально опасный товар? И мы просим об этом уже 7 лет. Власти нас не слышат, но делают вид, что помогают малому бизнесу".
Кроме того, с 2021 года участился снос торговых объектов, у которых закончился договор аренды, и хотя многие из таких объектов могли бы претендовать на продление договора, но рабочая группа по сносу, заработавшая в начале 2022 года, куда не включен ни один представитель малого или среднего бизнеса (группа состоит из чиновников), зачастую выносит решения о сносе еще совершенно пригодных к работе объектов. За 2021 год было снесено более 200 НТО.
Все поддерживаем
Обо всем этом предприниматели пишут, в том числе, федеральным властям. Что сообщают чиновники в ответ: "государство на самом высоком уровне поддерживает необходимость развития малоформатной торговли, и, в первую очередь, ее малых форматов - в том числе, нестационарной и развозной торговли", - говорится в ответе Минпромторга. Далее на 5 страницах перечисляются федеральные законы, где закреплено право малого бизнеса развиваться в секторе малоформатной торговли. И в конце приводится фраза, что если региональные органы власти вас игнорируют, вы вправе обратиться в суд.
Что это, просто отписка, спросили мы у Янины Гришиной, руководителя РОО "Содействие малому бизнесу".
"Да не совсем, - комментирует руководитель РОО, - федеральный центр рекомендует и выпускает распоряжения, направленные на развитие малоформатного сектора потребительского рынка, дальше регион должен применять и развивать его на своих территориях, разрабатывать региональные законы и другие правовые нормы. Так и делается, например, в Москве, Ленинградской области и других регионах.
Но, к сожалению, в Петербурге мы видим другую ситуацию, меры направлены на поддержку промышленного сектора, производственного сектора (и это нужно), но сектор потребительского рынка как был за чертой внимания, так и остается там, к нему применяются только "меры по уничтожению", а меры поддержки, запрашиваемые в течении последних 5 лет, остаются на бумаге (основные магистрали и др.). Рапортуют же в центр - общими цифрами, а не по направлениям, поэтому Минпромторг перечисляет меры, которые приняты, и ставит на вид петербургским чиновникам".
